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正确煎煮中药(上)
2022-12-18

悠久的中医药文化对中华民族的繁荣昌盛功不可没,然而囿于各自的专业,多数人对这种文化积淀缺乏深入的了解。今天我们就谈谈煎煮中药的问题。

煎药器具选择

容器对药液的质量有很大影响,理想的煎药器应传热速度适中且不易与药材发生反应。李时珍谓,“煎药并忌铜铁器,宜用银器、瓦罐”。

铜、铁、铝、锡制成的容器化学性质不稳定,药物所含的鞣质、黄酮、香豆精、蒽醌等多酚类物质(常为药物的有效成分)极易与其释放的金属离子结合或受其催化发生氧化,使药液颜色加深,或产生异味。

朱砂等则可与铜、铁、铝等反应,生成有毒的游离汞。

铝与有机酸反应,产生的有机铝随药液进入人体,在肝、肾、脑组织中蓄积后危害健康,能诱发或加重老年痴呆。

故煎药多选用陶制品(如砂锅)作煎药器具,也可用不锈钢锅,但其传热速度太快,有些饮片易粘锅,煎药时要勤搅动。

煎药用水量

煎药时可选用自来水、井水或干净的溪水煎煮中药,也有以酒浸渍药材者。李时珍曰,“……如剂多水少,则药味不出,剂少水多,又煎耗药力也。”就浓度差而言,液体量越大越有利于药效成分的煎出,但液体量多,所得药液量就大,既浪费人力、物力,又增加患者服用量。据传统经验,加水浸泡、煎药时以水没过药面3-5厘米为度。

煎药时间

根据待煎药材的气味和质地而定,通常以武火(大火)煮沸始计时,再以文火煎20-30分钟,用纱布滤出头煎药液,药渣另加水煎1次(二煎时间可略短些),过滤。

分类煎煮

先煎 一些质地坚硬的贝壳、矿石类药材,如石膏、牡蛎、龙骨、玳瑁、生鳖甲、寒水石等,较其他药先煎15~30分钟,水牛角则要先煎3小时。剧毒药如生南星、生半夏及生川、草乌等,提倡先煎2小时以上,至去白芯,且口尝无麻舌感为度。

后下 煎药完成前3-5分钟将规定的药味放入,一般针对含挥发性或热稳定性差的成分的中药,如薄荷、砂仁、降香、白豆蔻、阳春砂、鱼腥草、肉桂、沉香等。

包煎 煎药时使用纱布宽包,常针对一些细小、有绒毛的饮片,如车前子、葶苈子、海金沙、蒲黄、巴豆霜、苦杏仁霜、百草霜、旋覆花、枇杷叶等。

凡有效成分不耐热者,应尽量缩短煎煮时间,如大黄、番泻叶、黑白丑的泻下成分,钩藤的降压成分,鹧鸪菜的驱蛔虫成分,苦杏仁的止咳平喘成分等,久煎会被破坏。

药液煎出量

成人每帖中药煎出药液量一般以200毫升为度,具体方剂遵医嘱。为婴幼儿煎药,最宜少而精,一般3岁以下患儿药须煎至40毫升,分4次服;3-7岁可煎至50毫升,分3次服下;7-12岁可煎至60毫升,分3次服下;12岁以上可煎至90毫升,分3次服。